Forebyggelse og behandling af tryksår

 

  Udarbejdet/revideret: januar 2017/ januar 2019
Revideres: januar 2021
Ansvarlig: Sundhedsstaben

Målgruppe:

Social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker i Kalundborg Kommune

Formål/mål:

  • At alle tryksårs udsatte patienter scores straks
  • At pleje og behandling iværksættes rettidigt
  • At patienter bevilliges  optimal trykaflastende hjælpemidler
  • At udvikling af tryksår undgås.

Definition:

Et tryksår er et afgrænset område med skade på hud og underliggende væv. Skaden er forårsaget af tryk (direkte tryk på væv mellem knoglefremspring og underlag), shear (forskydning af hud og underliggende lag mellem knoglefremspring og underlag), friktion (gnidningsmodstand mellem hud og underlag). og/eller en kombination af disse.

Særligt udsatte borgere:

Ældre, underernærede / overvægtige, dehydrerede, føleforstyrrede, immobile, inkontinente, sløret bevidsthedstilstand (store doser smertestillende medicin, beroligende medicin eller sovemedicin).

Særligt trykudsatte områder:

Korsbenet, siddeknogler, hofter, hæle, knyster, albue, skulderblade, rygsøjle, øre.

Risikovurdering af borgere:

Alle borgere som er udsatte, risikovurderes efter Braden skala som findes i klientmodulet i care.
På plejehjem skal nytilflyttede beboere vurderes og ved behov risikovurderes efter Braden skala
Alle skal scores, når tilstanden ændres.
Handling iværksættes udfra Flow Chart

 

Flow Chart

 

Ansøgning om hjælpemiddel:

Trykaflastende hjælpemidler bevilges af Hjælpemiddelteamet efter Servicelovens § 112

Borger skal udfylde og underskrive ansøgningsskema til madras eller siddepude. I de få tilfælde hvor borger ikke selv kan underskrive - kan den person der hjælper borger med fordel skrive navn og kontaktoplysninger. Ud fra Bradenscoren og det oplyste funktionsniveau behandles ansøgning om trykaflastende hjælpemiddel.

Skriftlige brugsanvisninger medfølger til madras / siddepuder ellers kontaktes hjælpemiddelteamet.
I akutte tilfælde kan der hentes trykaflastende madras i et af kommunens tre akutdepoter. Sygeplejerske kontaktes.

Aflastning af hæle:

Vekseltrykmadras aflaster ikke hælene.

Skal være helt fri af underlaget. Hælene bør altid have separat aflastning. Denne kan lægges oven på anden aflastning.

  • Pude under læg (husk at understøtte knæet), sænket fodende.
  • Reduktion af tryk- brug sengens funktioner
  • Pude under topmadrassen svarende til læg, sænket fodende.
  • Hælaflaster("støvle" til aflastning af hæl) husk at understøtte knæet.
  • Urolige borgere- overvej risiko for shear/friktion, kan reduceres med vendelagen.

Ved forflytninger:

Undgå shear og friktion. Ved kørestolsbrugere, sørge for at patienter sidder helt tilbage i stolen, at kørestol/armlæn/fodstøtter passer til patienten.

OBS. At specialpude ligger korrekt og vender korrekt. Se altid brugsanvisningen.

Ved brug af lift, sørge for at sejl passer, anvendes og lægges korrekt herunder med overvejelse af stropindstillinger. Hvis muligt skal patienten sidde i sejlet med hofter i 90 grader.

Kontrol af hjælpemidler

Madras og siddepuder skal tjekkes dagligt, håndprøven, om funktionen er o.k.

Følg brugsanvisningen for det enkelte hjælpemiddel

Læs mere:

Tryk her for gradinddeling og behandling

Tryk her for information om hælnekroser

Sårbehandling

Se sårrensning og sårrevision

Dokumentation:

Der dokumenteres i omsorgssystemet Care standardplejeplan tryksår.

 

Referencer:

 
     
 

Nexus Support
5953 4350

nexussupport@kalundborg.dk